Đánh giá hiệu quả của đặt stent kim loại qua nội soi trong bệnh ung thư thực quản không phẫu thuật
Đặt vấn đề: Ung thư thực quản, nằm trong 10 loại ung thư hàng đầu ở người Việt Nam. Mặc dầu y học
ngày càng tiến bộ, nhất là ngành phẫu thuật nhưng riêng về bệnh ung thư thực quản phần lớn các bệnh nhân khi
đến viện đều ở giai đoạn muộn không còn chỉ định phẫu thuật triệt để. Triệu chứng chính là nuốt nghẹn vì vậy
mục đích điều trị ung thư thực quản không mổ: giảm nuốt nghẹn và cải thiện chất lượng sống.
Mục tiêu: Có nhiều phương pháp điều trị không phẫu thuật, trong đó đặt nòng vào thực quản cho kết quả
khả quan. Mục tiêu chính của đề tài là đánh giá kết quả điều trị 105 trường hợp đặt NÒNG (STENT) kim loại
(METALLIC) thực quản tại các bệnh viện Nhân Dân Gia Định; BV Nguyễn Tri Phương; Trung Tâm Y Khoa
Medic và BV Hoàn Mỹ Sài Gòn trong thời gian 08 năm 2007 - 2015.
Phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi tiến hành nghiên cứu mô tả từng trường hợp bệnh ở 105 bệnh nhân
bị ung thư thực quản không còn chỉ định phẫu thuật triệt căn và đồng ý đặt nòng kim loại thực quản. Bên cạnh
đó chúng tôi dựa vào thang điểm nuốt nghẹn và thời gian sống còn của bệnh nhân để đánh giá kết quả điều trị.
Kết quả: Với 105 trường hợp đặt nòng kim loại thực quản phần lớn là nam giới chỉ có 25 bệnh nhân nữ.
Bướu phân bố đều ở cả 3 vị trí: 15 ca 1/3 trên, 61 ca 1/3 giữa và 29 ca 1/3 dưới. Kết quả nghiên cứu, cả 105
trường hợp đều giảm triệu chứng nuốt nghẹn từ thang điểm 3 hoặc 4 xuống còn 1; có 02 trường hợp tắc nghẽn
lại sau 3 tháng, nhưng bệnh nhân từ chối đặt stent lần 2, còn lại vẫn nuốt tốt
Nội dung tài liệu Đánh giá hiệu quả của đặt stent kim loại qua nội soi trong bệnh ung thư thực quản không phẫu thuật, để tải tài liệu về máy bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên
t Stent lại. Vì vậy nên đặt nòng
kim loại thực quản dạng có bao để tránh biến
chứng này. Đặt Stent Thực quản được xem là
phương án cuối cùng.
Hầu hết Bệnh nhân tử vong trong vòng 4
tháng sau đặt Stent. Theo Sinhsuke Wada(13),
bệnh nhân tử vong sau đặt stent trung bình là
123 ngày (từ 3 720 ngày sau khi đặt Stent),
nguyên nhân thường do bệnh ung thư nguyên
phát, xơ teo khí quản, thủng thực quản, xuất
huyết lượng lớn.
Với 105 trường hợp của chúng tôi:
02 trường hợp K thực quản 1/3 trên, nghẹn
tái phát sau 03 tháng, có chỉ định đặt stent thứ 2
nhưng bệnh nhân từ chối.
103 trường hợp sau 06 tháng vẫn nuốt tốt.
Người sống ngắn nhất sau đặt stent 03 tháng và
sống lâu nhất trong nghiên cứu của chúng tôi là
25 tháng. Tỉ lệ sống còn trung bình 270 ngày (09
tháng).
KẾT LUẬN
Qua 105 trường hợp ung thư thực quản
không có chỉ định phẫu thuật triệt căn đã được
đặt nòng kim loại thực quản tại Bệnh viện
NDGĐ; Nguyễn Tri Phương; Trung Tâm Y Khoa
Medic; và BV Hoàn Mỹ Sài Gòn, chúng tôi rút ra
được những nhận định như sau: các phương
pháp điều trị bảo tồn về ung thư thực quản thì
nòng kim loại tự bung là phương pháp an toàn
và giảm nhẹ ngay lập tức chứng nuốt nghẹn.
Theo quan niệm ăn được để mà sống thì sau khi
đặt stent thực quản giúp cho người bệnh được
ăn uống trở lại bằng đường miệng đã cải thiện
được chất lượng sống, nâng cao sức đề kháng từ
đó làm giảm tỉ suất bệnh, giảm tỉ suất tử vong
liên quan đến thủ thuật.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Acunas B, Rozanes I, Akpinar S, Tunaci A, Tunaci M, Acunas
G. Palliation of malignant esophageal strictures with self-
expanding Nitinol stents: drawbacks and complications.
Radiology 1996; 199:648–52.
2. Akiyama H, Tsurumaru M, Watanabe G, et al (1984).
Development of surgery for carcinoma of the
phagus.Am.J.Surg, 174 (9-16).
3. Atkinson M, Ferguson R. (1997) Fibre-optic endoscopic
palliative intubation of inoperable oesophogastric neoplasms.
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015 Nghiên cứu Y học
Chuyên Đề Nội Soi Tiêu Hóa 61
BMJ;1:266–7.
4. Celestin LR. (1959) Permanent intubation in inoperative
cancer of the oesophagus and cardia. Ann R Coll Surg
Eng;25:165–70.
5. Chan AC, Shin FG, Lom YH, Ng EK, et al. (1999) A
comparison study on physical properties of self-expandable
esophageal metal stents. Gastrointest Endosc; 49:462–5.
6. Frimberger E. (1983) Expanding spiral-a new type of
prosthesis for the palliative treatment of malignant
oesophageal stenosis. Endoscopy;15:213–4.
7. Swagata K (2006), Endoscopic self-expandable metal stenting
for advanced carcinoma oesophagus: A better palliative
prospective issn=0019-
5421;year=2006;volume=58.
8. Lee,S.H (2001), The role of oesophageal stenting in non-
surgical management of oesophageal strictures. Br J Radol, 74
(886).
9. Lê Quang Nghĩa (2011), Ung thư thực quản. NXB Y học TP.
Hồ Chí Minh.
10. Nguyễn Chấn Hùng (2004), "Ung thư thực quản", Ung bướu
học nội khoa” Số 1 tr. 262 – 263.
11. Sharma P, Kozarek R (2010) Role of Esophageal Stents in
Benign and Malignant Disease,
esophageal-stents-in-benign-and-malignant-disease/
12. Lee SH, (2001), The role of oesophageal stenting in the non-
surgical management of oesophageal strictures
13. 13.Shinsuke Wada (2003), Efficacy of self-expansive metallic
stent in non-surgical esophageal cancers.
14. 14.Wael Shahin (1999), Esophagus Stent – Mesh
15. Wang MQ, Sze DY, Wang ZP, Wang ZQ, Gao YA, Dake MD.
Delayed complications after esophageal stent placement for
treatment of malignant esophageal obstructions and
esophagorespiratory fistulas. J Vasc Interv Radiol 2001;12:465–
74.
Ngày nhận bài báo: 13/8/2015
Ngày phản biện nhận xét bài báo: 20/8/2015
Ngày bài báo được đăng: 02/10/2015
Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015
Chuyên Đề Nội Soi Tiêu Hóa 62
A MELD - BASED MODEL TO PREDICT RISK OF REBLEEDING AND MORTALITY AMONG PATIENTS
WITH ACUTE UPPER VARICEAL BLEEDING ............................................................................................................ 3
Vo Pham Phuong Uyen, Quach Trong Duc * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 19 - No 5 - 2015: 3 - 8 ... 3
A MODIFIED GLASGOW BLATCHFORD SCORE IN PREDICTING CLINICAL OUTCOMES OF PATIENTS
WITH UPPER GASTROINTESTINAL BLEEDING........................................................................................................ 9
Quach Tien Phong, Quach Trong Duc, Le Thanh Ly * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 19 - No 5 -
2015: 9 - 17 .......................................................................................................................................................................... 9
EARLY RESULTs OF ENDOSCOPIC MUCOSAL RESECTION IN THE MANAGEMENT OF SESSILE POLYPS
AND EARLY COLORECTAL CANCER....................................................................................................................... 18
Nguyen Ta Quyet, Pham Cong Khanh, Le Quang Nhan, Quach Trong Duc, Nguyen Thuy Oanh * Y Hoc TP. Ho
Chi Minh * Supplement of Vol. 19 - No 5 - 2015: 18 - 21 ............................................................................................... 18
RESULTS OF ERCP IN THE TREATMENT OF COMPLICATED CHOLELITHIASIS ............................................. 22
Dao Xuan Cuong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 19 - No 5 - 2015: 22 - 27 ....................................... 22
ENDOSCOPIC STENTING IN THE TREATMENT OF BILE LEAKAGE IN CHO RAY HOSPITAL ..................... 28
Pham Huu Tung, Ho Dang Quy Dung, Tran Dinh Tri, Ngo Phuong Minh Thuan, Tran Viet Tu, Bui Huu Hoang *
Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 19 - No 5 - 2015: 28 - 32 ....................................................................... 28
PRELIMINARY EXPERIENCES IN DIAGNOSIS AND ENDOSCOPIC TREATMENT OF GI NEOPLASM......... 33
Le Quang Nhan, Vo Van Hai * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 19 - No 5 - 2015: 33 - 38 .................... 33
ENDOSCOPIC CLOSURE OF THE ESOPHAGEAL PERFORATION WITH OVER-THE-SCOPE CLIP: A
CLINICAL CASE ............................................................................................................................................................ 39
Le Quang Nhan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 19 - No 5 - 2015: 39 - 42 ......................................... 39
REMOVAL OF A FOREIGN BODY FROM THE UPPER GASTROINTESTINAL TRACT WITH A FLEXIBLE
ENDOSCOPE ................................................................................................................................................................. 43
Dao Xuan Cuong, Tran Xuan Tuan, Nguyen Thanh Trung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 19 - No
5 - 2015: 43 - 49 ................................................................................................................................................................. 43
URGENT ENDOLAPAROSCOPY IN SIGMOID VOLVULUS TREATMENT: A CASE REPORT ........................... 50
Le Quang Nhan, Vu Quang Hung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 19 - No 5 - 2015: 50 - 53........... 50
METALLIC STENTING IN ESOPHAGUS CANCER .................................................................................................. 54
Le Quang Quoc Anh, Cao Hung Phong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 19 - No 5 - 2015: 54 -
61 ...................................................................................................................................................................................... 54
Các file đính kèm theo tài liệu này:
54_62_3484.pdf
