Nghe kém

NGHE KÉM KHOA TMH-CRBS.Nguyễn Thị Mỹ ThắmBS NT.Trần Quang PhúcMỤC TIÊUXác định bệnh nhân nghe kémPhân loại, mức độ nghe kémNguyên nhân nghe kémKHOA TMHBV CRSINH LÝ NGHEKHOA TMH-CRKHOA TMHBV CRSINH LÝ NGHEDẫn truyền âm thanh: tai ngoài, tai giữa, ngoại dịch, nội dịch Tiếp nhận âm thanh: cơ quan Corti của tai trong các xung thần kinh lên các trung khu và vỏ não (hồi hải mã thùy thái dương hai bên): phân tích và tổng hợp.KHOA TMHBV CRĐỊNH NGHĨAGiảm sức nghe trên 20dB xảy ra 1 hay nhiều tần số.KHOA TMHBV CRPHÂN LOẠINghe kém dẫn truyền: gián đoạn dẫn truyền âm thanh từ tai ngoài đến cửa sổ bầu dụcNghe kém tiếp nhận: tổ thương từ ốc tai đến vỏ não thính giácNghe kém hỗn hợpKHOA TMHBV CRMỨC ĐỘ NGHE KÉMDựa vào 3 tần số 500,1000,2000 HzĐộ 1 20-40 dBĐộ 241-55 dBĐộ 355-70 dBĐộ 471-90 dBĐộ 5> 90 dB ( điếu sâu)KHOA TMHBV CRĐỊNH NGHĨAGiảm sức nghe trên 20dB xảy ra 1 hay nhiều tần số.KHOA TMHBV CRĐÁNH GIÁ NGHE KÉMBỆNH SỬ - TiỀN SỬ:Nghe kém bắt đầu khi nào? Kéo dài bao lâu?Đột ngột / tăng dần?1 hay 2 tai?Triệu chứng kèm theo: ù tai, chóng mặt, đau tai, chảy mủ tai, nặng tai?Gia đình? Nghề nghiệp? Bệnh lý tim mạch, tai biến, tiểu đường? Thuốc? Tai nạn?KHOA TMHBV CRĐÁNH GIÁ NGHE KÉMKHOA TMHBV CRKHÁM:Lâm sàng: tai ( từ ngoài vào trong) bằng đèn clar và đèn soi tai, hay nội soi để kiểm tra các cấu trúc tai ngoài và tai giữa.Đo sức nghe:Đơn giản: Bằng tiếng nói: thầm, toÂm thoa: Weber, RinnerĐÁNH GIÁ NGHE KÉMKHOA TMHBV CRĐo sức nghe:Đo sức nghe đơn âm: thính lực đồ đơn âmĐo sức nghe tiếng nóiĐÁNH GIÁ NGHE KÉMKHOA TMHBV CRCLS gợi ý chẩn đoán tổn thươngNhĩ lượng đồĐiện thính giác thân nãoNội soi taiHình ảnh học: XQ Schuller, XQ stenvers, Ctcan, MRINGUYÊN NHÂN NGHE KÉMKHOA TMHBV CRTRẺ EM: điếc tiếp nhận Trước sinh: điếc do rối loạn NSTLúc sinh: vàng da nhân. Sinh non, thiếu oxy nãoSau sinh: nhiễm khuẩn (VTG), nhiễm độc, chấn thương cơ học và TK.NGUYÊN NHÂN NGHE KÉMKHOA TMHBV CRNGƯỜI LỚN:Ống tai ngoài: nút ráy tai, dị vật, viêm OTN, u OTNTai giữa: VTG mạn, lao tai, VTG cấp, xốp xơ taiTai giữa/tai trong: CT tai ( vỡ xương đá, áp lực, âm thanh), NGUYÊN NHÂN NGHE KÉMKHOA TMHBV CRTai trong: u dây VIII, Meniere, thuốc, nghề nghiệpNão: VMN ( mủ, Giang mia, virus)LÃO THÍNH: 50t, 2000-4000Hz