Chảy máu mũi - Tài liệu, ebook, giáo trình

Cấp cứu TMH thường gặp

Nhiều nguyên nhân

Nhiều mức độ, có thể nặng và tử vong vì mất máu

13 trang | Chia sẻ: Mr Hưng | Lượt xem: 922 | Lượt tải: 0

Nội dung tài liệu Chảy máu mũi, để tải tài liệu về máy bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên

CHẢY MÁU MŨIBS NGUYỄN THỊ MỸ THẮMTỔNG QUANCấp cứu TMH thường gặpNhiều nguyên nhânNhiều mức độ, có thể nặng và tử vong vì mất máuHỆ THỐNG MẠCH MÁU CUNG CẤP CHO MŨIĐM cảnh trong ĐM sàng trước sau ĐM cảnh ngoài ĐM hàm ĐM mặtĐM khẩu cái xuốngĐM bướm khẩu cáiĐM mũi sauHỆ THỐNG MẠCH MÁU CUNG CẤP CHO MŨIĐiểm mạch KiesselbachNGUYÊN NHÂN CHẢY MÁU MŨITẠI CHỖ: Chấn thương: Vỡ xương mặt, gãy xương mũi Ngoáy mũi, dị vật mũiPhẫu thuật vùng mũi xoangHoá học: cocaine, thuốc xịt mũi, NH3..Khối u: u xơ vòm, u hốc mũi, polyp mũi, ung thư vòmViêm mũi xoang: VMX cấp, VM dị ứngNGUYÊN NHÂN CHẢY MÁU MŨITOÀN THÂN: Bệnh mạch máu: CHA, xơ vữa mạch máu Bệnh lý đông máu:Dùng thuốc kháng đông, kháng viêm Non-steroid Hemophilia, Von Willebrand, bệnh ác tínhSuy gan, tăng Urê huyếtBệnh lý rối loạn tạo mô hạt: u hạt Wegener, lupus đỏ, viêm nút quanh ĐMDi truyền: Osler-Weber-Rendu( dãn TM xuất huyết, di truyền)TIẾP CẬN BỆNH NHÂN CHẢY MÁU MŨIĐánh giá chảy máu mũi và nhanh chóng cầm máu Có phải là chảy máu mũi không? Chảy máu mũi 1 hay 2 bên? Chảy máu ồ ạt hay nhẹ?Đánh giá tình trạng mất máu và hồi sức nội khoa Lượng máu mất (ra mũi ,họng, ói ) Mức độ nhẹ, vừa và nặng (lâm sàng, Hct)Biểu hiện mức độ mât́ máu (da niêm, sinh hiệu, tri giác)Xác định vị trí chảy máuTừ̀ mũi trước: điểm mạch, cuốn dưới...Từ mũi sau: các vị trí trong hốc mũi đều có thể chảy ra sauTIẾP CẬN BỆNH NHÂN CHẢY MÁU MŨICẬN LÂM SÀNGCTMĐMTBChức năng gan, thậnHình ảnh họcNội soi, XQ, CTScan, DSAXỬ TRÍNhanh chóng cầm máu tại chỗĐảm bảo lưu thông đường thởHồi sức tích cựcGiải quyết nguyên nhânKỸ THUẬT CẦM MÁU TẠI CHỖXử trí ban đầu mức độ nhẹ: ngồi thẳng, cổ gập nhẹ, bóp cánh mũiCan thiệp tại chỗ:Đốt bằng hoá chất: Nitrat bạcĐốt điệnNhét mech mũi trướcNhét mech mũi sauChèn bóng cao su cửa mũi sau (Foley)Vật liệu thẩm thấu: surgicel, merocelCầm máu qua nội soiKỸ THUẬT CẦM MÁU TẠI CHỖPHẪU THUẬTThắt ĐM sàng, ĐM hàmThắt ĐM cảnh ngoàiDSA tắc mạchCHĂM SÓC BỆNH NHÂNTheo dõi sinh hiệu, tri giác, tình trạng máu mất, thử HctChăm sóc mũi đã nhét meche hay foleyRút meche càng sớm càng tốt

Các file đính kèm theo tài liệu này:

chaymaumui_2429.ppt